基本信息

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文档摘要

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重庆开阳医院病历证明,CT诊断证明实例副本

第一章患者基本信息与就诊经过

1.1患者身份

姓名：李（女，42岁，汉族，已婚，重庆市南岸区南山街道崇文路号，身份证尾号****）。姓名：李（女，42岁，汉族，已婚，重庆市南岸区南山街道崇文路号，身份证尾号****）。

职业：中学语文教师，无粉尘及化学毒物接触史。

既往史：高血压Ⅰ级（最高145/92mmHg，规律服缬沙坦80mgqd），否认糖尿病、冠心病、结核、肿瘤及手术外伤史；无药物食物过敏记录。

月经婚育：G2P1，末次月经2024-03-18，周期规律，无异常阴道流血。

1.2主诉与现病史

2024-04-22晨起无明显诱因