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脑性盐耗综合征12例报告
一、病例资料
一般资料
(1)本组12例脑性盐耗综合征患者，男性7例，女性5例，年龄范围在28至68岁之间，平均年龄为45岁。所有患者均因不同程度的精神症状入院，其中5例表现为嗜睡，3例出现躁动不安，2例有幻觉，2例表现为定向障碍。患者入院前均有不同程度的脱水症状，如口渴、少尿、皮肤干燥等。
(2)所有患者在入院时均经过详细的病史询问和体格检查，发现患者普遍存在血压偏低、心率加快、脉搏细弱等低钠血症的典型体征。神经系统检查无异常发现，脑电图检查结果显示脑电图基本正常。血液生化检查显示血清钠浓度均在120-130mmol/L之间，血氯浓度在90-100mmol/L之间，血清钾浓度在3.0-5.0mmol/L之间。
(3)在详细询问病史中，发现患者入院前均有长时间的精神紧张、过度劳累、情绪波动等诱因。其中，4例患者有长期饮酒史，2例有糖尿病病史，3例有高血压病史。在入院前，患者均未接受过相关药物治疗，且在发病前均未进行过脑部手术或外伤。
2.病史摘要
(1)患者甲，男性，45岁，因反复出现嗜睡、乏力、口渴、少尿等症状入院。患者自诉入院前一个月开始出现上述症状，逐渐加重，影响日常生活和工作。既往有高血压病史，长期服用降压药物。入院前一周，患者因家庭琐事出现情绪波动，出现失眠、烦躁不安等症状。入院时查体：血压120/70mmHg，心率90次/分，脉搏细弱，神志清楚，但精神状态不佳，反应迟钝，皮肤干燥，弹性差。
(2)患者乙，女性，32岁，因反复出现躁动不安、幻觉、定向障碍等症状入院。患者自诉入院前一个月开始出现上述症状，逐渐加重，伴有情绪不稳定，易怒，睡眠质量差。既往有糖尿病病史，长期服用降糖药物。入院前，患者因工作压力过大，出现焦虑症状，未及时调整。入院时查体：血压140/90mmHg，心率110次/分，脉搏细弱，神志清楚，但精神状态不佳，定向力差，幻觉明显，皮肤干燥，弹性差。
(3)患者丙，男性，58岁，因反复出现嗜睡、乏力、口渴、少尿等症状入院。患者自诉入院前一个月开始出现上述症状，逐渐加重，伴有头痛、头晕，影响日常生活。既往有高血压病史，长期服用降压药物。入院前，患者因家庭矛盾出现情绪波动，未及时调整。入院时查体：血压110/60mmHg，心率80次/分，脉搏细弱，神志清楚，但精神状态不佳，反应迟钝，皮肤干燥，弹性差。血液检查结果显示血清钠浓度在120mmol/L，血氯浓度在95mmol/L，血清钾浓度在3.5mmol/L。
3.入院查体
(1)患者甲，男性，45岁，神志清楚，精神状态不佳，反应迟钝。查体发现血压120/70mmHg，心率90次/分，脉搏细弱。面部表情淡漠，皮肤干燥，弹性差，全身无水肿。神经系统检查无异常发现，四肢肌力、肌张力正常，深浅感觉无异常，腱反射正常，病理征未引出。
(2)患者乙，女性，32岁，神志清楚，但精神状态不佳，定向力差，幻觉明显。查体发现血压140/90mmHg，心率110次/分，脉搏细弱。面部表情紧张，皮肤干燥，弹性差，全身无水肿。神经系统检查发现患者存在幻觉，对时间、地点、人物的定向力差。四肢肌力、肌张力正常，深浅感觉无异常，腱反射正常，病理征未引出。
(3)患者丙，男性，58岁，神志清楚，但精神状态不佳，反应迟钝。查体发现血压110/60mmHg，心率80次/分，脉搏细弱。面部表情淡漠，皮肤干燥，弹性差，全身无水肿。神经系统检查无异常发现，四肢肌力、肌张力正常，深浅感觉无异常，腱反射正常，病理征未引出。此外，患者四肢末端感觉减退，关节活动度正常，无关节疼痛。
二、实验室检查
1.血液检查
(1)患者甲，男性，45岁，入院时血液检查结果显示：血清钠浓度120mmol/L，低于正常范围（135-145mmol/L），血清氯浓度95mmol/L，低于正常范围（95-105mmol/L），血清钾浓度3.8mmol/L，处于正常范围（3.5-5.5mmol/L）。血液生化检查发现，血尿素氮（BUN）7.2mmol/L，高于正常范围（3.2-7.1mmol/L），血肌酐（Cr）105μmol/L，处于正常范围（44-133μmol/L）。患者入院后，经过补液和补充钠盐治疗，血清钠浓度逐渐恢复正常，血尿素氮和血肌酐水平稳定。
(2)患者乙，女性，32岁，入院时血液检查结果显示：血清钠浓度118mmol/L，低于正常范围，血清氯浓度92mmol/L，低于正常范围，血清钾浓度4.2mmol/L，处于正常范围。血液生化检查发现，血尿素氮6.5mmol/L，高于正常范围，血肌酐98μmol/L，处于正常范围。患者入院后，立即给予补液和补充钠盐治疗，同时监测电解质变化。经过治疗，血清钠浓度逐渐升高至正常范围，血尿素氮和血肌酐