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胸痛的鉴别诊断试题（附答案）

患者男性，55岁，因“突发胸骨后压榨样疼痛4小时”急诊就诊。患者4小时前搬运重物时突感胸骨后压榨样疼痛，范围约手掌大小，向左侧肩背部放射，伴恶心、冷汗及濒死感，无咳嗽、咳痰，无反酸、烧心，无肢体活动障碍。休息及含服“硝酸甘油”（具体剂量不详）后疼痛未缓解。既往有“高血压病”病史8年，最高血压170/100mmHg，未规律服用降压药物，未监测血压；否认糖尿病、冠心病病史；吸烟20年，20支/日；饮酒10年，约2两白酒/日；父亲60岁时死于“心肌梗死”。

查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP左上肢155/95mmHg，右上肢150/90mmHg