基本信息

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文档摘要

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腰椎爆裂性骨折术后康复护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因高处坠落致腰部剧痛、活动受限2小时入院。入院时患者呈强迫体位，腰部压痛明显，双下肢感觉、运动功能正常，无大小便失禁。影像学检查显示L1椎体爆裂性骨折，椎体压缩约50%，骨块向椎管内移位约3mm。诊断为L1椎体爆裂性骨折（AO分型A3型），无神经损伤。患者既往体健，无慢性病史及手术史。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者主诉腰部剧烈疼痛，VAS评分8分，翻身及体位改变时疼痛加剧。

活动能力：患者绝对卧床，无法自主翻身、坐起或站立，日常生活完全依赖他人协助。

营养状况：患者因疼痛影响食欲，进食量减少，BMI为22.5kg/m2