基本信息

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文档摘要

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腰骶椎骨折患者个案护理报告

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：45岁

职业：建筑工人

入院日期：2025年10月15日

主诉：高处坠落致腰骶部疼痛伴活动受限4小时

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史

家族史：无特殊家族遗传病史

二、病情概述

患者于2025年10月15日上午在工地施工时，从约3米高处坠落，臀部着地，当即感腰骶部剧烈疼痛，无法站立及行走，伴双下肢麻木感。工友紧急拨打120，送至我院急诊。急诊行腰椎X线片示：L5椎体压缩性骨折，压缩程度约1/3；腰椎CT示：L5椎体前柱压缩，椎弓根完整，椎管未见明显狭窄；腰椎MRI示：L5椎体骨髓水肿，相应节段