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文档摘要

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腰椎术后脑脊液漏护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“腰痛伴双下肢麻木无力3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰部疼痛，伴双下肢麻木无力，症状逐渐加重，近1周行走困难，无法长时间站立。入院后完善相关检查，腰椎MRI提示腰椎间盘突出症（L4/5、L5/S1），伴椎管狭窄。于2025年10月15日在全麻下行腰椎后路减压植骨融合内固定术，手术过程顺利，术后返回病房。

二、术后病情变化与护理评估

（一）术后早期观察

术后6小时，患者生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引流液呈淡血性，量约150ml。术后12小时，患者诉头痛、头晕，平卧时症状减轻，坐起或站立时加重。护士立即检查伤口