研究报告
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肩胛骨骨软骨瘤1例报告
一、病例基本信息
1.患者基本信息
患者，男性，38岁，已婚，汉族，居住于我国某城市。患者身高175cm，体重80kg，体格检查时一般情况良好，无特殊不适主诉。患者于一年前无明显诱因出现左肩部疼痛，呈间歇性，劳累后加重，休息后可缓解。患者自述疼痛为钝痛性质，无明显放射痛，不影响日常生活。患者曾于当地医院就诊，诊断为肩周炎，给予局部封闭治疗和药物治疗，症状有所缓解，但未根除。
患者既往体健，否认有高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史。患者家族中无类似病史，无药物过敏史。患者工作性质为办公室职员，长期面对电脑工作，存在肩部过度使用的情况。患者自述无吸烟、饮酒等不良生活习惯。
患者入院时体格检查：神志清楚，精神状态良好，皮肤色泽正常，无水肿及皮疹。双肩关节活动度正常，左肩关节局部有压痛，肩关节活动时疼痛加重。神经系统检查无异常。实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质等指标均正常。肿瘤标志物检查：癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等指标均正常。
2.主诉及现病史
(1)患者自诉于1年前无明显诱因出现左肩部疼痛，疼痛性质为钝痛，劳累后加剧，休息后减轻。疼痛主要集中在肩关节前方，无放射痛，影响睡眠，但尚能忍受。
(2)随着时间推移，患者疼痛逐渐加剧，尤其在天气变化时明显。疼痛有时可放射至上臂，导致活动受限，尤其在举臂、梳头等日常动作时感到明显不适。
(3)患者在当地医院就诊，被诊断为肩周炎，经过一段时间的治疗，疼痛有所缓解，但未根除。患者为进一步明确诊断和治疗，特来我院就诊。患者否认有其他系统疾病史，近期体重无明显变化，食欲、睡眠尚可。
3.既往史
(1)患者既往体健，无慢性病史。患者出生后生长发育良好，无生长发育异常情况。患者童年时期曾患过一次急性扁桃体炎，经过抗生素治疗后痊愈。青少年时期，患者偶有轻微感冒，无其他传染病史。
(2)患者成年后，无重大疾病史，无手术及外伤史。患者曾于工作初期，因工作繁忙，出现过短暂的颈椎病症状，表现为颈部疼痛、僵硬，经休息和适当治疗后症状缓解。此外，患者无药物过敏史，无输血史。
(3)患者家族中无遗传性疾病史，父母及兄弟姐妹均身体健康。患者父母年龄较大，但无严重慢性疾病。患者配偶及子女均健康，家族中无肿瘤病史。患者本人无吸烟、饮酒等不良生活习惯，饮食规律，作息时间较为规律。
二、体格检查
一般情况
(1)患者入院时，神志清楚，精神状态良好，面色红润，表情自然。体温36.5℃，脉搏78次/分钟，呼吸18次/分钟，血压120/80mmHg。患者身高175cm，体重80kg，BMI指数为26.1，处于正常范围内。患者体态匀称，肌肉丰满，皮肤弹性良好，无水肿、皮疹及出血点。患者站立时，姿势端正，步态稳健，无跛行或异常步态。
(2)患者生命体征稳定，心肺听诊无异常。心脏听诊：心率78次/分钟，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肺部听诊：呼吸音清晰，无干湿啰音，无胸膜摩擦音。腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张。神经系统检查：意识清晰，言语流利，无吞咽困难，无面瘫、舌瘫及肢体瘫痪。四肢活动自如，肌力正常，感觉正常，腱反射正常，病理征未引出。
(3)患者对自身病情有充分的认识，能够积极配合医生进行治疗。患者性格开朗，善于沟通，能够主动向医生提供病史信息。患者入院后，医护人员对其进行了详细的问诊和体格检查，并进行了相应的辅助检查。患者对医院环境及医护人员的服务态度表示满意，对治疗充满信心。患者入院后，饮食、睡眠、二便等均正常，无特殊不适主诉。患者既往无重大手术史，无药物过敏史，无输血史。
2.局部检查
(1)患者左肩部检查时，可见肩关节周围肌肉紧张，局部皮肤色泽正常，无红肿、瘀斑等异常。肩关节活动度检查：肩关节前屈、后伸、外展、内收、旋内、旋外等各方向活动均受限，尤其以外展和旋外活动受限明显。肩关节局部压痛明显，尤其在肩峰下、肩锁关节处压痛加剧。患者尝试肩关节活动时，疼痛加剧，伴有肌肉痉挛。
(2)患者左肩关节被动活动时，可观察到肩关节周围肌肉紧张，肩关节活动受限。肩关节周围软组织触诊，未触及明显肿块、结节或异常波动。肩关节周围神经血管分布区检查，未发现神经压迫或血管受压现象。患者左肩关节活动时，可听到轻微的摩擦音，提示关节活动时有轻微的粘连。
(3)患者左肩关节周围肌肉力量检查，发现肩关节屈肌、伸肌、外旋肌、内旋肌等肌肉力量均有所下降。肩关节稳定性检查，发现肩关节在肩关节活动过程中，存在一定程度的松动感，提示肩关节稳定性下降。患者左肩关节局部皮肤温度正常，无异常出汗现象。
3.全身系统检查
(1)患者全身系统检查显示，患者体型匀称，营养状况良好，皮肤色泽正常，弹性良好，无皮疹、瘀斑及水肿。患者站立时，姿势端正