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文档摘要

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病案首页填写规范08主要诊断与手术操作选择规则消耗资源最多原则主要诊断应选择本次住院中消耗医疗资源最多的疾病，如因股骨颈骨折行髋关节置换术，则主要诊断应为骨折而非术后并发症。择期手术例外规则择期手术后的并发症（如人工关节置换术后肺栓塞）只能作为其他诊断（T81.7），主要诊断仍为原发疾病（如M87.2股骨头坏死）。治疗一致性原则手术治疗患者的主要诊断需与主要手术治疗的疾病一致，例如胆囊切除术对应胆囊结石伴胆囊炎（K80.1）。急诊手术并发症分级急诊术后出现更严重的并发症（如脂肪栓塞）时，应优先将并发症列为主要诊断（T79.1），原发创伤作为其他诊断。合并症/并发症的准确编