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文档摘要

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脑溢血术后护理个案

一、病例概况

患者男性，58岁，因突发剧烈头痛、右侧肢体无力伴言语不清2小时入院。急诊头颅CT示左侧基底节区脑出血，出血量约35ml，中线结构轻度移位。入院后立即行“左侧基底节区血肿清除+去骨瓣减压术”，手术过程顺利。术后转入神经外科ICU，予以呼吸机辅助呼吸、脱水降颅压、预防感染、营养支持等治疗。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/100mmHg，未规律服药。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

意识状态：术后患者呈昏迷状态，GCS评分6分（睁眼反应1分，语言反应1分，运动反应4分），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。

生命体征：体温38.5℃，脉