基本信息

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文档摘要

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胆囊摘除的护理个案

一、患者基本信息

患者李XX，女性，58岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”于2025年10月20日入院。患者3年前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性发作，进食油腻食物后加重，无恶心、呕吐、发热等症状，未予正规治疗。1周前疼痛加剧，呈持续性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无畏寒、发热，遂至我院急诊就诊。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片（20mg，qd），血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认手术及外伤史；否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，饮食偏油腻，喜食油炸食品。

入院查体：T36.8℃，P82次