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文档摘要

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谵妄患者个案护理

一、个案基本情况

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”入院。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期吸烟史（40年，20支/日），否认高血压、糖尿病等慢性病史。入院时体温38.5℃，呼吸28次/分，脉搏110次/分，血压130/80mmHg。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg）。胸部CT示双肺感染性病变。入院后给予抗感染、平喘、吸氧等治疗。

入院第3天，患者出现意识模糊，烦躁不安，胡言乱语，定向力障碍（不能辨认时间、地点、人物），夜间症状加重，白天稍缓解。护理评估发现患者存在急性意识障碍，符合谵妄的