基本信息

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文档摘要

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急性左心衰竭患者术中及术后护理查房记录

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴呼吸困难2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；2型糖尿病病史8年，血糖波动较大。入院诊断为急性左心衰竭、高血压3级（极高危）、2型糖尿病。

主诉：患者于2小时前无明显诱因出现胸闷、气促加重，端坐呼吸，伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰，烦躁不安，大汗淋漓。

生命体征：入院时体温36.8℃，脉搏128次/分，呼吸32次/分，血压180/110mmHg，血氧饱和度（SpO?）85%（未吸氧状态）。

辅助检查：

心电图：窦性心动过速，ST-T段改变。

胸部X线：双肺弥漫性肺水肿，心影