基本信息

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文档摘要

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慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者个案护理报告

一、病例摘要

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

主诉：反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10余年，加重1周。

现病史：患者10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫痰，每年发作持续3个月以上，秋冬季节加重。近5年来逐渐出现活动后气促，爬2层楼梯即感呼吸困难。1周前因天气变化受凉后症状加重，咳嗽频繁，痰量增多，为黄色黏痰，不易咳出，稍事活动即感胸闷、气促，休息后可缓解。无发热、胸痛、咯血等症状。

既往史：有长期吸烟史，每日20支，吸烟40年，已戒烟5年。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。

体格检查：

T：36.8℃，P：92次/分