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文档摘要

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腹腔镜胆囊切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重1周”入院。入院诊断为慢性胆囊炎、胆囊结石。完善术前检查后，于2025年12月15日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术后安返病房。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：腹部有4个0.5-1cm的穿刺孔，敷料清洁干燥，无渗血渗液。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉伤口疼痛评分为4分，