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文档摘要

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慢性硬膜下血肿术后综合护理个案

一、临床资料

患者男性，72岁，因“头痛伴左侧肢体无力1月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴左侧肢体无力，行走不稳，无恶心呕吐、意识障碍等症状。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；2个月前有头部轻微外伤史（未重视）。头颅CT检查示：右侧额颞顶部慢性硬膜下血肿，血肿量约80ml，中线结构向左偏移约1cm。入院诊断为“右侧慢性硬膜下血肿”，完善术前检查后，于入院第3天在局部麻醉下行“右侧慢性硬膜下血肿钻孔引流术”。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

术后返回病房时，患者意识清楚，GCS评分15分。体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18