基本信息

---

下载

文档摘要

---

顺产产后排便困难个案护理报告

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：28岁

住院号：20250415008

入院日期：2025年4月15日

分娩方式：足月顺产，会阴I度裂伤，行会阴侧切缝合术

主诉：产后第3天未排便，伴腹胀、肛门坠胀感明显，排便时疼痛加剧。

既往史：无慢性便秘史，无胃肠道疾病史，孕期排便规律，每日1次。

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

专科检查：腹软，下腹部轻压痛，无反跳痛；肛门指检未触及明显硬块，直肠黏膜光滑，括约肌收缩正常；会阴切口愈合良好，无红肿渗液。

二、护理评估

（一）生理评估

排便情况：产后第3天未排便，自觉有便