基本信息

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文档摘要

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严重车祸致多发伤患者的个案护理报告

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：32岁

职业：货车司机

入院时间：2025年10月15日16:30

入院科室：创伤外科ICU

主诉：车祸后意识模糊、全身多处疼痛伴出血30分钟

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

二、病情摘要

（一）受伤经过

患者于2025年10月15日16:00驾驶货车与对向轿车相撞，车辆侧翻后被救出，现场意识模糊，呼之能应，全身多处出血。120急救人员到场后予止血包扎、建立静脉通路（生理盐水500ml快速滴注），并紧急转运至我院。

（二）入院查体

生命体征：体温36.2℃，脉搏128次/分