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文档摘要

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昏迷病人个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“突发意识障碍伴右侧肢体无力2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg。入院时查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压160/95mmHg。意识呈昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为6分（睁眼反应1分，语言反应1分，运动反应4分）。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力3级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区脑出血，出血量约30ml。

二、护理评估

（一）健康史评估

患者有长期高血压病史，未规律服药，血压控制不稳定，这是导致脑出血的主要危险