基本信息

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文档摘要

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李XX失能老人居家照护个案护理

一、个案基本情况

患者信息：李XX，女性，82岁，退休教师，丧偶独居。

核心诊断：

阿尔茨海默病（中度认知障碍）

右侧肢体偏瘫（脑卒中后遗症）

2型糖尿病（血糖控制不稳定）

压疮（骶尾部Ⅱ期）

失能等级：ADL（日常生活活动能力）评分28分，属于重度失能，完全依赖他人协助完成进食、穿衣、如厕、转移等基础生活活动。

二、护理评估

（一）生理功能评估

躯体功能：

右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力4级，无法自主翻身及坐起

吞咽功能Ⅲ级，进食时易呛咳，存在误吸风险

膀胱功能障碍，需长期留置导尿管

皮肤状况：骶尾部皮肤发红，直径约3cm，表皮破损伴渗液，周围皮肤温度升高

营