基本信息

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文档摘要

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踝关节扭伤后夜间护理个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：患者李女士，32岁，公司职员。

主诉：因下楼梯时不慎踩空，导致右踝关节扭伤，伤后2小时入院。

现病史：患者于伤后出现右踝关节剧烈疼痛、肿胀、活动受限，无法站立及行走。

既往史：既往体健，无慢性疾病史。

体格检查：右踝关节明显肿胀，局部皮肤青紫，压痛明显，踝关节活动范围受限，足背动脉搏动正常。

辅助检查：X线检查未见骨折征象。

二、护理评估

（一）疼痛评估

采用数字评分法（NRS）对患者疼痛程度进行评估，患者疼痛评分为7分，属于中度疼痛。

（二）肿胀评估

通过测量踝关节周径，与健侧对比，患者右踝关节周径较健侧增大约2cm。

（三）心理