基本信息

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文档摘要

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下肢骨折术后康复护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息

患者，男性，58岁，因“车祸致右下肢疼痛、活动受限1小时”于2025年3月15日入院。既往患有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

入院诊断

右胫腓骨中下段粉碎性骨折

右膝关节软组织挫伤

高血压病2级（高危组）

治疗经过

患者入院后完善相关检查，于3月17日在硬膜外麻醉下行“右胫腓骨骨折切开复位内固定术”，术后给予预防感染、消肿止痛、抗凝等对症治疗。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者术后疼痛，得分7分（重度疼痛），主要集中在手术切口及右下肢肿胀部位。