基本信息

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文档摘要

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脑卒中后重度自理障碍患者护理个案

一、患者基本信息

姓名：王某

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

诊断：

缺血性脑卒中（右侧基底节区）

左侧肢体偏瘫（Brunnstrom分期Ⅱ期）

重度自理能力缺陷（Barthel指数评分15分）

高血压病3级（极高危）

2型糖尿病

既往史：高血压病史10年，糖尿病史8年，长期口服药物控制，依从性一般。无手术及外伤史。

家族史：父亲有高血压病史，母亲有糖尿病病史。

二、护理评估

（一）生理功能评估

神经系统：神志清楚，言语欠流利，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，左侧巴氏征阳性。右侧肢体肌力5级，肌张力正常。

运动功能：床上翻身需完全依赖他