基本信息

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文档摘要

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老年人消化道功能减退合并慢性便秘个案护理报告

一、病例基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

文化程度：小学

婚姻状况：丧偶

入院时间：2025年3月10日

主诉：反复腹胀、排便困难6个月，加重伴食欲减退1周。

既往史：高血压病史15年（规律服用硝苯地平控释片），2型糖尿病史10年（口服二甲双胍片），无消化道手术史。

生活习惯：独居，日常活动量少（每日散步＜30分钟），饮食以软烂主食为主，蔬菜摄入不足（每日约50g），饮水约800ml/日，无烟酒嗜好。

二、健康问题评估

（一）生理功能评估

消化道症状

排便频率：每3-5日排便1次，粪便干结呈“羊粪状”，排便时需用力屏气，偶伴肛门坠