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文档摘要

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一例重症肺炎合并谵妄患者的个案护理

一、病例资料

患者男性，78岁，因“发热伴咳嗽、咳痰5天，意识模糊1天”于2025年10月12日入院。既往有2型糖尿病史15年（血糖控制不佳，HbA1c8.2%）、高血压病史20年（血压最高180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片）。入院查体：T39.2℃，P128次/分，R35次/分，BP150/95mmHg，SpO?82%（未吸氧）；神志模糊，烦躁不安，胡言乱语，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；双肺可闻及大量湿啰音，心率128次/分，律齐，无杂音；腹部平软，无压痛；双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞18.6×10?/L