基本信息

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文档摘要

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包皮环切术后第三天个案护理报告

一、病例基本信息

患者男性，17岁，因“包皮过长伴反复包皮龟头炎”于2025年12月20日在局部麻醉下行传统包皮环切术。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房，给予口服抗生素预防感染及布洛芬缓释胶囊镇痛。术后第1天换药时见切口无明显渗血，敷料干燥；术后第2天患者自觉切口轻微胀痛，无发热、渗液等不适，未特殊处理。本次护理记录时间为术后第3天（2025年12月23日）。

二、术后第三天病情评估

（一）主观症状评估

疼痛：患者主诉切口处持续性胀痛，程度约3分（NRS疼痛评分法，0分为无痛，10分为剧痛），活动时（如行走、站立）疼痛加重至4-5分，休息后可缓解；夜