基本信息

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文档摘要

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男性重睑术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：XXX

性别：男

年龄：28岁

床号：A103

住院号：20250618003

诊断：双侧上睑皮肤松弛，重睑术后恢复期

手术日期：2025年6月18日

查房日期：2025年6月20日

二、病情回顾

患者因双侧上睑皮肤松弛影响外观，于2025年6月18日在局部麻醉下行双侧重睑成形术（切开法）。术中切除上睑多余皮肤及脂肪，术后予纱布加压包扎，次日换药后暴露切口。今日为术后第2天，患者诉眼部轻微肿胀、睁眼时牵拉感明显，无明显疼痛、渗血及视力下降。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80m