基本信息

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文档摘要

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外伤术后并发症的护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

住院号：20251218001

入院时间：2025年12月10日

主诉：高处坠落致全身多处疼痛、活动受限6小时。

现病史：患者6小时前在工地施工时不慎从5米高处坠落，当即感头部、胸部、右下肢剧烈疼痛，伴短暂意识丧失（约5分钟），醒后自觉头晕、恶心，无呕吐。急诊CT示：右侧额颞部硬膜外血肿（约30ml）、右侧多发肋骨骨折（3-7肋）、右侧血气胸、右股骨中段粉碎性骨折。急诊行“右侧额颞部硬膜外血肿清除术+去骨瓣减压术”，术后转入ICU监护治疗。

既往史

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。