基本信息

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文档摘要

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谵妄烦躁病人护理记录

一、患者基本信息

姓名：XXX

性别：男

年龄：72岁

住院号：XXXXXX

科室：神经内科

床号：3床

入院日期：2025年11月20日

诊断：缺血性脑卒中、谵妄状态、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

患者因“突发左侧肢体无力伴言语不清6小时”入院，既往有高血压病史15年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病病史10年，使用胰岛素控制血糖。入院时意识模糊，烦躁不安，对时间、地点、人物定向力障碍，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力4级，NIHSS评分12分。头颅CT提示右侧基底节区脑梗死。

二、谵妄烦躁症状评估

（一）症状表现

患者入院后出现明显