基本信息

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文档摘要

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慢性功能性腹痛患者心理护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：38岁

职业：企业行政主管

主诉：反复下腹部隐痛伴腹胀2年，加重1个月。

现病史：患者2年前无明显诱因出现下腹部持续性隐痛，疼痛程度时轻时重，与进食、排便无明显关联，无恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。近1个月因工作压力增大，疼痛频率增加至每日发作，严重影响睡眠及日常生活。

既往史：否认消化系统疾病、手术史及过敏史。

心理评估：

焦虑自评量表（SAS）：标准分65分（中度焦虑）

抑郁自评量表（SDS）：标准分58分（轻度抑郁）

症状自评量表（SCL-90）：躯体化因子分2.8（显著高于常模）

辅助检查：胃镜、肠镜、腹