基本信息

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文档摘要

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脚上钢板手术后的护理个案

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

婚姻状况：已婚

职业：建筑工人

入院时间：2025年10月15日

主诉：左足高处坠落致疼痛、肿胀、活动受限2小时。

现病史：患者2小时前在工地施工时从3米高处坠落，左足先着地，当即感左足剧烈疼痛，伴肿胀、畸形，无法站立及行走，无头晕、恶心、意识障碍等。由工友紧急送至我院急诊，X线检查示“左跟骨粉碎性骨折”，遂以“左跟骨粉碎性骨折”收入骨科病房。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术史、输血史及药物过敏史。

个人史：吸烟史20年，每日约10支；饮酒史15年，每周约3次，每次饮白酒约2两。

家族史：无