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2025年医技科室医疗核心制度自查报告及整改措施

为全面落实医疗质量安全管理要求，持续提升医技科室服务效能，根据《医疗质量安全核心制度要点》及医院年度质量安全管理工作计划，我科于2025年3月至5月开展了为期3个月的医疗核心制度落实情况专项自查工作。本次自查覆盖检查检验全流程，通过病历抽查、现场督导、系统数据追溯、医护患三方访谈等方式，累计抽查检查申请单2368份、报告记录4127份、设备运行日志189份，访谈临床科室医护人员52人次、患者及家属37人次，形成问题清单12项，现结合自查结果及整改实践汇报如下：

一、自查工作开展情况

本次自查以“问题导向、闭环管理、持续改进”为原则，成立由