基本信息

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文档摘要

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颅脑损伤病人的护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者男性，45岁，因“车祸致头部外伤后意识障碍2小时”于2025年12月5日入院。患者入院时GCS评分6分（E1V1M4），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，右侧外耳道可见血性液体流出，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力3级。头颅CT示：右侧额颞顶叶脑挫裂伤，右侧硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，脑中线结构向左移位约0.5cm。

（二）治疗经过

患者入院后立即行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，术后转入神经外科ICU。术后给予脱水降颅压、止血、预防感染、营养神经、维持水电解质平衡等治疗。术后第1天，患者意识状态无明显改善，GCS评分仍为6分，