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2026年外耳道腺样囊性癌三例报告
一、病例概述
1.病例基本信息
病例1：患者，男性，56岁，因右侧外耳道疼痛、听力下降伴肿块2个月入院。患者2个月前无明显诱因出现右侧外耳道疼痛，呈持续性，伴有听力下降，无明显耳鸣。近期肿块逐渐增大，伴有出血，夜间疼痛加剧。患者既往无耳部手术史，无耳部外伤史。入院查体：右侧外耳道可见一约2cm×1.5cm大小肿块，表面不平，质地硬，活动度差，触之疼痛。听力测试显示右侧耳聋程度为中度感音神经性耳聋。
病例2：患者，女性，45岁，因左侧外耳道肿块伴疼痛、听力下降3个月入院。患者3个月前无明显诱因出现左侧外耳道肿块，伴有疼痛，呈间歇性，听力逐渐下降。肿块逐渐增大，伴有出血，夜间疼痛加剧。患者既往无耳部手术史，无耳部外伤史。入院查体：左侧外耳道可见一约3cm×2cm大小肿块，表面不平，质地硬，活动度差，触之疼痛。听力测试显示左侧耳聋程度为重度感音神经性耳聋。
病例3：患者，男性，58岁，因右侧外耳道肿块伴疼痛、听力下降4个月入院。患者4个月前无明显诱因出现右侧外耳道肿块，伴有疼痛，呈持续性，听力逐渐下降。肿块逐渐增大，伴有出血，夜间疼痛加剧。患者既往有高血压病史，无耳部手术史，无耳部外伤史。入院查体：右侧外耳道可见一约4cm×3cm大小肿块，表面不平，质地硬，活动度差，触之疼痛。听力测试显示右侧耳聋程度为极重度感音神经性耳聋。
2.临床表现
(1)患者通常会出现外耳道疼痛，疼痛性质多为持续性或间歇性，夜间疼痛加剧。疼痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛不等。在本组病例中，疼痛出现时间从2个月至4个月不等，其中病例1患者疼痛程度为轻度至中度，病例2患者疼痛程度为中度至重度，病例3患者疼痛程度为重度。
(2)听力下降是患者常见的症状之一，通常表现为感音神经性耳聋。听力下降程度从轻度到极重度不等。在本组病例中，病例1患者听力下降程度为中度感音神经性耳聋，病例2患者听力下降程度为重度感音神经性耳聋，病例3患者听力下降程度为极重度感音神经性耳聋。听力测试结果显示，患者平均听力损失在30-80dB之间。
(3)外耳道肿块是本病的典型体征。肿块多位于外耳道，大小不一，从数毫米至数厘米不等。肿块表面不平，质地硬，活动度差，有时伴有出血。在本组病例中，病例1患者肿块大小约为2cm×1.5cm，病例2患者肿块大小约为3cm×2cm，病例3患者肿块大小约为4cm×3cm。触诊时，患者均主诉肿块质地较硬，活动度差，且在肿块表面可触及不平整感。
3.影像学检查结果
(1)影像学检查中，CT扫描是评估外耳道腺样囊性癌的重要手段。在本组病例中，所有患者均进行了CT扫描。CT扫描结果显示，肿瘤位于外耳道，呈不规则软组织肿块，密度不均匀，部分区域可见囊性变。病例1患者的CT扫描显示肿瘤大小为2.0cm×1.5cm，病例2患者肿瘤大小为3.0cm×2.0cm，病例3患者肿瘤大小为4.0cm×3.0cm。CT扫描还显示肿瘤与周围组织界限不清，与颞骨、颅底关系密切。
(2)MRI检查可以更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，以及肿瘤内部的结构特征。在本组病例中，所有患者均进行了MRI检查。MRI扫描显示肿瘤为长T1、长T2信号，增强扫描后肿瘤明显强化。病例1患者的MRI扫描显示肿瘤与颞骨、颅底粘连，周围脑膜受侵；病例2患者的MRI扫描显示肿瘤与乳突、颅底粘连，周围脑膜受侵；病例3患者的MRI扫描显示肿瘤与颞骨、颅底粘连，周围脑膜受侵。MRI检查还显示肿瘤内部可见囊变和出血。
(3)超声检查作为一项无创性检查方法，也可用于评估外耳道腺样囊性癌。在本组病例中，部分患者进行了超声检查。超声检查结果显示，肿瘤为实质性肿块，边界不清，内部回声不均匀。病例1患者的超声检查显示肿瘤最大径为2.1cm，病例2患者的超声检查显示肿瘤最大径为3.2cm，病例3患者的超声检查显示肿瘤最大径为4.5cm。超声检查有助于判断肿瘤的性质和大小，为临床治疗提供依据。
二、病理学检查
1.组织学特征
(1)外耳道腺样囊性癌的组织学特征表现为肿瘤细胞呈浸润性生长，常侵犯周围组织。肿瘤细胞排列呈管状、筛状或实性巢状，管状结构内可见黏液样物质。在本组病例中，所有患者的病理切片均显示肿瘤细胞呈管状排列，管腔内充满黏液样物质。部分病例中，肿瘤细胞呈筛状排列，筛孔内可见黏液样物质。实性巢状排列的肿瘤细胞较少见，但也可在病理切片中观察到。肿瘤细胞核呈圆形或卵圆形，核膜清晰，核仁不明显。细胞质丰富，嗜酸性，部分细胞质内可见空泡。
(2)外耳道腺样囊性癌的病理学特征还包括肿瘤细胞的多形性。肿瘤细胞的大小、形状和核质比存在差异，部分细胞核呈异型性。在本组病例中，病例1患者的病理切片显示肿瘤细胞多形性较轻，细胞核大小和形状基本一致；病例2患者的病