;;【定义】
指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。;【临床表现与诊断】
1.本病常见于长期快速用力使用手和腕部的中青年女性，多缓慢起病。;2.手指狭窄性腱鞘炎主要表现为：
①早期仅有晨僵，疼痛，缓慢活动后症状消失。
②随病程延长，出现手指弹响伴明显疼痛，严重者患指闭锁在屈曲位不敢伸直。
③发病率由高到低依次为中、环、示、拇、小指。
④体检时可在掌指关节近侧皮下扪及黄豆大小的痛性结节，患指屈伸时结节随肌腱上下移动并有弹动感或听到弹响。
;3.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要表现为：
①桡骨茎突处疼痛、压痛，提物无力。
②可扪及似骨性隆起的痛性结节。
③握拇尺偏腕关节时桡骨茎突处出现疼痛，
称Finkelstein试验阳性。;【治疗】
1.保守治疗：出现早期症状后，应尽量减少手部工作，尤其是握硬物等压迫痛处的工作。
可用消肿止痛的药物，多练习手指屈伸的动作。
若局部肿痛明显，可行腱鞘内注射醋酸泼尼松龙。
2.手术治疗：;;;病因
可能为滑膜腔内滑液增多，形成囊性疝出；
多数认为是肌腱与关节附近骨性突起长期挤压、磨擦
所致腱鞘滑膜炎症。;病变部位出现缓慢增大的无痛性包块。
表浅的包块呈半球形或椭圆形突起，压之不痛，有囊性、质韧感，表面光滑，不与皮肤粘连。
部分包块推之可动，部分不活动，易误认为是骨性包块。
部位深在者早期不易发现。
用大号针行包块穿刺可抽出透明胶冻状物。;【治疗】非手术治疗为主。
1.可施外力将其挤破压平，嘱患者两周内加压包扎，或轻按患处使之内容物扩散、吸收、减少复发。
2.包块穿刺抽出内容物后，注射醋酸泼尼松0.5ml，然后加压包扎。
3.多次复发及穿刺困难者手术治疗。;;;;;;;;;;;;;;;;;;第五十一章;骨关节炎;一、骨关节炎定义;骨关节炎分为原发性和继发性两类。
1.原发性原因不明，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系。多见于50岁以上的中老年人。
2.继发性可发生于青壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。如先天性髋关节脱位，关节内骨折，关节囊或韧带松弛引起关节??稳定等；;三、病理;四、临床表现;（三）X线检查
非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体。严重者出现关节畸形，如膝内翻。;五、治疗;
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;第二节;
;基本病理变化是关节滑膜的慢性炎症。后期关节面间肉芽组织逐渐纤维化，形成纤维性关节僵直，进一步发展为骨性强直。;
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;手指的鹅颈畸形，掌指关节屈曲、近侧指间关节过伸、远侧指间关节屈曲;1.药物治疗主要是非甾体类药物，其中昔布类消化道副作用较轻的消炎、解热、止痛剂。
2.手术治疗早期可作受累关节滑膜切除术，以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨和软骨下骨组织，改善关节功能；也可在关节镜下行关节清理、滑膜切除术；晚期可根据病情行人工关节置换术，这是最终的治疗手段。
?;强直性脊柱炎;
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;经典例题;经典例题;经典例题;经典例题;经典例题;经典例题;