基本信息

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文档摘要

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乳腺癌改良根治术后个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：45岁

诊断：左乳浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）

手术方式：左乳改良根治术+腋窝淋巴结清扫术

手术日期：2025年10月15日

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

家族史：母亲曾患乳腺癌，已治愈。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg。

伤口情况：左胸壁可见长约15cm手术切口，敷料干燥，无渗血渗液；腋窝引流管一根，引流通畅，引流液呈淡红色，量约80ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评