研究报告
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2026年颈椎椎管内巨大脂肪瘤1例报告
一、病例摘要
1.患者基本信息
患者，男性，45岁，已婚，汉族，身高175cm，体重80kg，居住于我国某沿海城市。患者自述无明显家族遗传病史，无重大疾病史。患者于2026年3月无明显诱因出现颈背部疼痛，呈持续性，劳累后加重，休息后可缓解。疼痛逐渐加重，并伴有上肢麻木、无力等症状，严重影响日常生活和工作。患者曾于当地医院就诊，诊断为颈椎病，给予药物治疗，症状无明显改善。
患者于2026年4月再次出现颈背部疼痛，并伴有双上肢放射性疼痛，疼痛范围广泛，夜间明显。患者疼痛难忍，严重影响睡眠质量。为进一步治疗，患者于2026年5月就诊于我院神经外科。入院时，患者神志清楚，精神状态良好，颈背部疼痛明显，活动受限，双上肢麻木、无力，肌力下降，具体如下：左侧上肢肌力3级，右侧上肢肌力4级。患者既往无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史，无药物过敏史。
患者入院后，经过详细的病史询问和体格检查，结合影像学检查结果，诊断为颈椎椎管内巨大脂肪瘤。患者肿瘤位于C4-C5椎管内，直径约6cm，占据椎管大部分空间，压迫脊髓及神经根，导致患者出现颈背部疼痛、上肢麻木、无力等症状。患者入院后，经过充分沟通，患者及家属同意进行手术治疗。术前，患者进行了血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等检查，均无明显异常。
2.主诉及现病史
(1)患者，男性，45岁，主诉颈背部疼痛伴上肢麻木、无力3个月。患者于3个月前无明显诱因出现颈背部疼痛，呈持续性，劳累后加重，休息后可缓解。疼痛逐渐加重，并伴有双上肢麻木、无力，尤以夜间为甚，影响睡眠质量。患者曾于当地医院就诊，诊断为颈椎病，给予药物治疗，症状无明显改善。
(2)患者1个月前症状加重，颈背部疼痛加剧，上肢麻木、无力范围扩大，影响日常生活和工作。疼痛呈放射性，由颈背部向下肢放射，疼痛范围约10cm。患者尝试自行调整姿势，减轻症状，但效果不佳。近期，患者出现行走困难，需他人搀扶，上肢活动受限，不能完成日常活动。
(3)患者入院前1周，疼痛加剧，夜间难以入睡，严重影响生活质量。患者曾尝试按摩、理疗等保守治疗，但症状未见明显改善。患者为求进一步治疗，遂来我院就诊。入院时，患者神志清楚，精神状态尚可，颈背部疼痛明显，上肢麻木、无力，具体表现为左侧上肢肌力3级，右侧上肢肌力4级。患者自述疼痛剧烈，难以忍受，需借助止痛药物缓解。
3.既往史及家族史
(1)患者既往身体健康，无重大疾病史。患者自述无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史，无药物过敏史。患者平时工作较为繁忙，长期保持同一姿势工作，无特殊职业暴露史。
(2)患者无家族遗传病史，父母及兄弟姐妹均身体健康，无类似疾病发生。患者家族中无颈椎病、肿瘤等疾病史，家族成员无重大疾病死亡记录。
(3)患者自述其母亲患有腰椎间盘突出症，曾接受手术治疗，目前恢复良好。患者本人无其他家族成员患有类似疾病，但患者本人对颈椎病有一定的认识，了解颈椎病的相关症状和治疗方法。患者表示，在日常生活中，会注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势，以预防颈椎病的发生。
二、体格检查
1.神经系统检查
(1)神经系统检查显示，患者神志清楚，精神状态良好，合作良好。神经系统查体发现，患者颈背部疼痛区域无感觉异常，颈椎活动受限。四肢肌力、肌张力检查无明显异常，深反射对称存在，无异常病理征。具体检查结果如下：颈椎活动度：前屈30°，后伸20°，左旋30°，右旋20°，左侧屈曲45°，右侧屈曲50°；四肢肌力：左侧上肢肌力3级，左侧下肢肌力5级；右侧上肢肌力4级，右侧下肢肌力5级；深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射均存在，无减弱或消失。
(2)神经系统感觉检查方面，患者颈背部皮肤感觉正常，无感觉减退或过敏区域。上肢感觉检查发现，患者左侧拇指、食指、中指、无名指指尖感觉减退，右侧拇指、食指、中指指尖感觉减退。下肢感觉检查发现，患者左侧小腿外侧皮肤感觉减退，右侧小腿外侧皮肤感觉减退。患者主观感觉为麻木、蚁走感，无疼痛或烧灼感。
(3)神经系统运动功能检查方面，患者上肢运动功能检查显示，左侧上肢肩关节外展90°，前屈120°，内旋60°；肘关节屈曲90°，伸直30°；腕关节屈曲40°，伸展30°；手指屈曲90°，伸展60°。右侧上肢肩关节外展80°，前屈110°，内旋50°；肘关节屈曲85°，伸直20°；腕关节屈曲35°，伸展25°；手指屈曲80°，伸展65°。下肢运动功能检查显示，患者双侧膝关节屈曲120°，伸直10°；踝关节屈曲45°，伸展20°；足趾屈曲70°，伸展50°。患者主观感觉上肢及下肢运动功能正常，无僵硬、无力等症状。
2.脊柱检查
(1)脊柱检查时，患者