研究报告
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2026年颈部淋巴结梭形-上皮样血管内皮瘤报告
一、病例概述
1.患者基本信息
患者，男性，45岁，汉族，已婚，广东人。患者于2026年5月无明显诱因出现颈部不适，伴有轻微疼痛，无发热、咳嗽、乏力等症状。患者于当地医院就诊，经检查发现左侧颈部淋巴结肿大。患者既往有高血压病史，无手术、化疗、放疗等病史。患者工作强度较大，长期面对电脑，有吸烟史20年，每日吸烟量约10支。患者配偶及子女均无类似疾病史。
患者入院时生命体征平稳，血压120/80mmHg，脉搏78次/分钟，呼吸18次/分钟，体温36.5℃。体格检查：左侧颈部可触及多个淋巴结，质地坚硬，活动度差，无压痛，局部皮肤无红肿。实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂等指标均正常。胸部CT检查：双肺未见明显异常。颈部超声检查：左侧颈部多个淋巴结肿大，最大者约2.5cm×1.8cm。
患者入院后，详细询问病史，了解到患者近期有劳累过度、精神压力较大的情况。结合体格检查及辅助检查结果，初步诊断为颈部淋巴结梭形-上皮样血管内皮瘤。为进一步明确诊断，行淋巴结活检。病理报告显示：淋巴结组织中可见梭形-上皮样血管内皮瘤细胞，符合诊断标准。根据病理结果，制定详细的治疗方案。
2.主诉及病史
(1)患者自述颈部不适感起始于2026年5月中旬，起初为轻微的紧绷感，未引起重视。随着时间推移，不适感逐渐加剧，并伴随有轻微的疼痛。患者于近期工作压力较大，长时间保持同一姿势，尤其是在使用电脑时。患者回忆起，大约在出现不适感的前一个月，曾有过一次感冒症状，包括轻微的咳嗽和低热，但已完全康复。
(2)患者在发病初期并未意识到病情的严重性，直到颈部不适感加剧，并出现明显的疼痛，这才开始重视。患者描述疼痛在活动颈部时尤为明显，尤其是在转头或吞咽时。此外，患者还注意到左侧颈部有明显的肿块，质地较硬，与周围组织界限不清。患者曾在当地医院就诊，医生建议进行进一步的检查以明确诊断。
(3)患者在发病前一年内，曾因工作原因频繁出差，生活作息不规律，饮食结构也发生了变化。患者自述在此期间，体重有所增加，且体力有所下降。患者平时喜欢运动，但由于近期工作繁忙，运动量明显减少。此外，患者有20年的吸烟史，每日吸烟量约10支，且偶尔饮酒。患者配偶和子女均身体健康，无类似症状。在家族史中，未发现类似疾病的家族聚集现象。
3.临床表现
(1)患者出现颈部不适感后，逐渐发展为明显的疼痛，疼痛性质为钝痛，且在活动颈部时加剧。疼痛评分在疼痛量表上达到3-4分。患者自觉疼痛在夜间休息时尤为明显，影响睡眠质量。疼痛区域主要位于左侧颈部，并向同侧肩部及上臂放射。患者曾尝试服用非甾体抗炎药缓解疼痛，但效果不佳。
(2)患者左侧颈部可触及多个淋巴结，质地坚硬，直径约2-5cm不等。淋巴结活动度差，与周围组织粘连，无触痛。患者描述淋巴结肿大后，颈部活动受限，尤其是在转头和低头时。颈部皮肤表面未见红肿、破溃等异常表现。患者曾在当地医院进行颈部超声检查，结果显示左侧颈部多个淋巴结肿大，最大者约4cm×3cm。
(3)患者在疾病进展过程中，逐渐出现吞咽困难，尤其是在进食干硬食物时。患者描述吞咽困难感在颈部疼痛加剧时更为明显。此外，患者还出现声音嘶哑，可能与喉返神经受压有关。患者曾因吞咽困难前往耳鼻喉科就诊，经检查发现喉部无明显异常。患者在治疗期间，症状有所缓解，吞咽困难和声音嘶哑情况得到改善。
二、影像学检查
1.影像学表现
(1)患者在入院后接受了颈部CT扫描，结果显示左侧颈部多个淋巴结肿大，呈圆形或椭圆形，边缘清晰。淋巴结大小不一，最大直径可达5cm。CT图像上可见淋巴结内部密度均匀，与周围软组织界限分明。部分淋巴结周围存在脂肪间隙，提示淋巴结活动度良好。此外，CT扫描还显示淋巴结周围无明显的炎症反应或坏死征象。
(2)在颈部MRI检查中，病变淋巴结在T1加权像上表现为低信号，T2加权像上表现为高信号。动态增强扫描显示，淋巴结在注射对比剂后迅速强化，随后逐渐消退，呈“快进快出”的特征。MRI检查进一步证实了淋巴结肿大的诊断，并有助于排除其他疾病如淋巴结结核、淋巴瘤等。
(3)颈部超声检查结果显示，患者左侧颈部多个淋巴结肿大，大小在2-5cm之间。淋巴结内部回声不均匀，可见散在的低回声区，提示淋巴结内有血管结构。超声检查还观察到淋巴结与周围组织界限清晰，无粘连。此外，超声检查未发现淋巴结内有坏死或液化现象，有助于排除恶性肿瘤的可能性。
2.影像学诊断
(1)根据患者的临床症状、体格检查结果以及影像学检查资料，颈部淋巴结梭形-上皮样血管内皮瘤的诊断得以明确。CT扫描显示颈部左侧多个淋巴结肿大，大小不等，最大直径达5cm，形态规则，边界清晰，内部密度均匀。MRI检查进一步证实