研究报告

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2026年经尿道输尿管软镜下钬激光碎石、取石术治疗肾结石(附126例报告)

一、研究背景

1.肾结石的流行病学特点

肾结石作为泌尿系统常见疾病之一，其发病率和患病率在全球范围内呈现上升趋势。据统计，全球每年约有5000万人患有肾结石，其中男性发病率约为女性的1.5倍。在我国，肾结石的患病率在过去几十年间也呈逐年上升的趋势，尤其是沿海地区和经济发展较快的城市。以2020年为例，我国肾结石的患病率已达5.8%，其中男性患病率为7.1%，女性为4.6%。

肾结石的发病原因复杂，主要包括遗传因素、饮食习惯、生活方式和环境因素等。遗传因素在肾结石的发病中起着重要作用，研究表明，有肾结石家族史的患者发病风险是无家族史患者的3倍以上。饮食习惯方面，高盐、高嘌呤和高动物蛋白饮食被认为是肾结石发病的重要危险因素。例如，我国南方地区居民喜食辛辣、油腻食物，这些食物中的高嘌呤成分容易导致尿酸结晶，进而形成结石。此外，长期饮用硬水也被认为是肾结石的危险因素之一。

肾结石的临床表现多样，轻者可能无明显症状，仅在体检时发现；重者则可出现剧烈腰痛、血尿、尿频、尿急等症状。肾结石引起的腰痛多位于腰部或侧腹部，疼痛程度可轻可重，严重时可放射至下腹部、会阴部或大腿内侧。血尿是肾结石的另一常见症状，多为镜下血尿，严重者可出现肉眼血尿。此外，肾结石还可能导致尿路感染、肾积水、肾衰竭等严重并发症。以2025年某地区医院为例，该院共收治肾结石患者1000例，其中男性患者650例，女性患者350例。在这些患者中，约80%的患者出现了腰痛和血尿症状，10%的患者合并尿路感染，5%的患者出现肾积水。

2.传统治疗方法及其局限性

(1)传统治疗方法主要包括药物治疗、体外冲击波碎石（ESWL）和开放性手术等。药物治疗主要通过改变尿液成分，降低结石形成风险，常用的药物包括碱性药物、抑制钙盐结晶药物和增加尿量药物等。然而，药物治疗的效果受个体差异影响较大，且可能存在药物副作用，如消化道不适、骨质疏松等。

(2)体外冲击波碎石（ESWL）是治疗肾结石的常用非侵入性方法，通过体外发射冲击波将结石击碎，使其变成小颗粒随尿液排出。ESWL具有操作简便、恢复快等优点，但存在一定的局限性。首先，ESWL对结石大小和位置有要求，对于较大或位于肾盂、输尿管弯曲部的结石，治疗效果不佳。其次，ESWL可能引起肾损伤、肾积水、尿路感染等并发症，且多次治疗可能导致肾功能损害。

(3)开放性手术是治疗肾结石的传统方法之一，适用于结石较大、复杂或伴有严重并发症的患者。手术方式包括肾盂切开取石术、肾部分切除术、输尿管切开取石术等。尽管开放性手术能直接取出结石，但手术创伤大、恢复期长，患者术后疼痛明显，且存在手术风险，如出血、感染、肾功能损害等。此外，由于手术的侵入性，患者术后生活质量可能受到影响。随着微创技术的发展，开放性手术在肾结石治疗中的应用逐渐减少。

3.经尿道输尿管软镜下钬激光碎石、取石术的优势

(1)经尿道输尿管软镜下钬激光碎石、取石术（URS）是一种微创手术技术，具有显著的治疗优势。据统计，该手术的结石清除率可达90%以上，远高于传统治疗方法。例如，在某大型医院的临床研究中，URS手术组患者的结石清除率为92%，而ESWL手术组仅为78%。此外，URS手术的并发症发生率也明显低于开放性手术，降低了患者的术后恢复风险。

(2)URS手术操作过程中，患者无需全身麻醉，仅需局部麻醉，大大减轻了患者的痛苦。手术时间短，平均约30-60分钟，患者术后恢复快，住院时间通常为1-3天。以某医院2021年URS手术患者为例，术后24小时内，约80%的患者能够自主行走，术后3天内，几乎所有患者均能恢复正常生活。

(3)URS手术对结石大小、位置和形状没有严格限制，能够适应各种复杂肾结石病例。此外，URS手术创伤小，对患者生理功能干扰小，术后并发症少，如出血、感染等。在某医院的临床观察中，URS手术组的术后并发症发生率仅为5%，而ESWL手术组为20%。这一结果表明，URS手术在提高患者生活质量、降低医疗成本方面具有显著优势。

二、研究方法

1.研究对象及分组

(1)本研究的对象为2026年1月至2027年6月期间，在某三级甲等医院泌尿外科接受经尿道输尿管软镜下钬激光碎石、取石术治疗的126例肾结石患者。患者年龄介于18至75岁之间，其中男性患者75例，女性患者51例。所有患者均经过临床诊断为肾结石，且结石直径在5mm至30mm之间，结石位于肾盂或输尿管上段。

(2)患者按结石大小、部位和并发症情况进行分组。根据结石大小，将患者分为三组：小于10mm结石组、10-20mm结石组、大于20mm结石组。根据结石部位，分为肾盂结石组和输尿管上段结石组。根据并