基本信息

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文档摘要

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上消化道出血（胃出血）个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张先生

性别：男

年龄：52岁

职业：企业管理人员

主诉：反复黑便伴头晕乏力3天，呕血1次。

既往史：有“胃溃疡”病史5年，长期服用阿司匹林肠溶片（100mg/日）预防心血管疾病，否认高血压、糖尿病、肝病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，面色苍白，皮肤湿冷，腹部平软，剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃（约10次/分）。

辅助检查：

血常规：血红蛋白（Hb）72g/L，红细胞计数（RBC）2.5×1012/L，血小板计数（PLT）15