研究报告
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2026年经尿道输尿管囊肿切除术2例报告
一、病例概述
1.患者基本信息
患者1：女性，45岁，已婚，居住在市区，职业为教师。患者因反复腰部疼痛，伴尿频、尿急、排尿困难等症状，于2026年3月首次就诊于当地医院。患者既往有尿路感染病史，长期服用抗生素治疗。体检时发现左肾区压痛明显，尿液检查提示白细胞增多，红细胞增多，尿常规检查结果异常。
患者2：男性，58岁，已婚，居住在农村，职业为农民。患者因腰部疼痛，伴尿频、尿急、排尿困难等症状，于2026年4月就诊于当地医院。患者既往有泌尿系统结石病史，曾进行体外碎石治疗。体检时发现右侧腰部有固定压痛点，尿液检查提示白细胞增多，红细胞增多，尿常规检查结果异常。患者近期有服用中药治疗慢性肾盂肾炎的病史。
在患者的病史记录中，我们发现两位患者均有尿路感染的反复发作史。患者1在近一年内尿路感染发作5次，每次发作均表现为明显的腰部疼痛、尿频、尿急、排尿困难等症状。患者2在近两年内尿路感染发作3次，每次发作症状较轻，但仍有明显的尿路刺激症状。在尿培养检查中，患者1和患者2的尿液中均检测出大肠杆菌生长，提示细菌性尿路感染。
通过对患者的病史、症状和体征的详细询问和检查，结合尿常规、尿液培养等检查结果，我们初步诊断为经尿道输尿管囊肿。患者1的囊肿位于左输尿管中段，大小约为3cm×2cm；患者2的囊肿位于右输尿管下段，大小约为2.5cm×1.5cm。在影像学检查中，两位患者的囊肿形态规则，边缘光滑，与输尿管相通。根据患者的具体情况，我们决定采用经尿道输尿管囊肿切除术进行治疗。
2.病史及临床表现
患者1：(1)患者自述病程约3年，近期症状加重，出现腰部疼痛，呈间歇性发作，疼痛程度为轻度至中度，夜间疼痛加剧。(2)伴有尿频，每日排尿次数可达20次以上，每次尿量少，排尿困难，有时出现点滴状排尿。(3)患者偶有血尿，尿液呈淡红色，镜下红细胞计数超过5个/高倍视野。
患者2：(1)患者自述病程约2年，腰部疼痛为持续性，疼痛程度较重，活动时加剧，休息时减轻。(2)尿频、尿急明显，每日排尿次数可达25次以上，伴有尿不尽感，尿线细弱，排尿时间延长。(3)近期出现尿痛，尤其在排尿开始和结束时明显，偶有血尿，尿液呈淡红色。
患者1在就诊前曾使用抗生素治疗，但症状无明显改善。患者2在出现症状后，自行购买中药进行治疗，症状有所缓解，但未完全治愈。两位患者均无尿失禁、尿潴留等并发症。在体检中，两位患者均表现为腹部轻度压痛，位于腰部及下腹部，无反跳痛，无肌紧张。
3.影像学检查结果
患者1：(1)CT尿路造影显示左肾输尿管交界处可见一囊性肿物，大小约为3cm×2cm，边界清晰，形态规则，内部密度均匀，与周围组织分界明显。(2)增强扫描后，囊肿无强化，周围肾实质轻度受压。(3)肾脏功能未见明显异常，肾功能测试显示肌酐清除率正常。
患者2：(1)超声检查显示右侧输尿管下段有一囊肿，大小约为2.5cm×1.5cm，呈圆形，壁薄，内部透声性好，与输尿管相通。(2)彩色多普勒超声检查提示囊肿内无血流信号，周围组织无异常。(3)肾脏形态结构正常，肾脏功能评估显示肾脏大小、形态和功能均正常。
患者1在MRI检查中，囊肿在T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，与周围肾实质信号对比明显。(1)DWI序列上囊肿信号较周围组织高，提示囊肿内液体积聚。(2)增强扫描后囊肿无强化，周围肾实质轻度受压。患者2在MRI检查中，囊肿在T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，与周围肾实质信号对比明显。(1)DWI序列上囊肿信号较周围组织高，提示囊肿内液体积聚。(2)增强扫描后囊肿无强化，周围肾实质轻度受压。
二、术前评估
1.实验室检查
患者1：(1)血液常规检查结果显示白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白水平为130g/L，血小板计数正常。(2)尿常规检查显示尿液pH值为6.5，尿比重为1.020，白细胞计数为20个/高倍视野，红细胞计数为10个/高倍视野，尿蛋白定性为阴性。(3)尿液细菌培养结果为大肠杆菌生长，菌落计数为10^6CFU/mL。
患者2：(1)血液常规检查结果显示白细胞计数正常，红细胞计数正常，血红蛋白水平为120g/L，血小板计数正常。(2)尿常规检查显示尿液pH值为6.0，尿比重为1.015，白细胞计数为25个/高倍视野，红细胞计数为5个/高倍视野，尿蛋白定性为阴性。(3)尿液细菌培养结果为大肠杆菌生长，菌落计数为10^5CFU/mL。
患者1在肝肾功能检查中，结果显示血清肌酐水平为90μmol/L，尿素氮水平为5.2mmol/L，肝功能指标包括ALT、AST、ALP、TBIL等均在正常范围内。(1)血清电解质检查显示钠、钾、氯、钙、镁等电解质水平正常。(2)血糖水平为