基本信息

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文档摘要

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颅脑损伤患者的急救护理个案

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

入院时间：2025年10月15日18:30

主诉：车祸致头部外伤伴意识障碍1小时。

现病史：患者于1小时前骑摩托车与汽车相撞，头部着地，当即意识不清，呼之不应，伴鼻腔、外耳道出血，无四肢抽搐及大小便失禁。由急救中心送入我院急诊科。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

体格检查：

意识状态：昏迷，GCS评分6分（睁眼反应1分，语言反应1分，运动反应4分）。

生命体征：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，SpO?92%（未吸氧）。