研究报告
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2026年脱落细胞学诊断胃恶性间质瘤1例报告
一、病例摘要
1.患者基本信息
(1)患者张某某，男，45岁，汉族，已婚，农民，住址为我国某省某市某区某镇。患者于2026年3月无明显诱因出现上腹部不适，伴有食欲不振、恶心呕吐等症状，持续约1个月。患者在当地医院就诊，行腹部CT检查提示胃部占位性病变。为进一步明确诊断，患者于2026年4月转至我院就诊。
(2)入院后，患者神志清楚，精神可，营养中等，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。腹平坦，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。实验室检查：血常规、尿常规、大便常规均正常。肿瘤标志物CEA、CA199、CA724均轻度升高。
(3)结合患者病史、临床表现及影像学检查结果，初步诊断为胃恶性间质瘤。为进一步确诊，我院脱落细胞科对患者进行了脱落细胞学检查。检查结果显示，患者胃黏膜脱落细胞中出现异型性细胞，细胞核增大、异型，核分裂象增多，结合免疫组化检测结果，最终确诊为胃恶性间质瘤（GIST）。
2.临床病史
(1)患者李某某，男性，58岁，汉族，已婚，退休职工，住址位于我国某省某市某区。患者于2025年7月开始出现上腹部不适，伴有食欲减退、恶心、呕吐等症状，持续时间约2个月。患者在当地社区卫生服务中心就诊，初步诊断为胃炎，给予抗感染、胃黏膜保护剂等治疗，症状有所缓解。然而，不久后症状再次加重，并出现体重下降、乏力等症状。
(2)患者于2026年1月再次就诊于当地医院，行腹部CT检查发现胃部占位性病变，考虑胃恶性肿瘤可能性大。为进一步明确诊断，患者于2026年2月转至我院就诊。入院时，患者精神状态尚可，但明显消瘦，体重较发病前减轻约10公斤。患者自诉近期食欲明显下降，进食后常有饱胀感，夜间睡眠质量差，时有失眠。
(3)患者在我院就诊期间，详细询问病史并进行了全面体格检查。体格检查结果显示，患者神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。腹平坦，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。实验室检查：血常规、尿常规、大便常规均正常。肿瘤标志物CEA、CA199、CA724均升高。结合患者病史、临床表现及影像学检查结果，初步诊断为胃恶性间质瘤（GIST）。为明确诊断，患者接受了脱落细胞学检查，结果显示胃黏膜脱落细胞中出现异型性细胞，结合免疫组化检测结果，最终确诊为胃恶性间质瘤。
3.主要临床表现
(1)患者王某某，男性，52岁，从事建筑行业，居住在我国某城市。自2025年9月起，患者出现上腹部不适，表现为持续性隐痛，有时伴有饱胀感。症状在饭后加重，空腹时减轻。此外，患者还出现食欲不振，进食后恶心呕吐，体重逐渐下降，从发病前的70公斤降至发病后的65公斤。
(2)随着时间的推移，患者症状逐渐加重。2026年1月，患者出现明显的乏力，且伴有消瘦，体重下降至60公斤。此外，患者还出现夜间睡眠质量下降，时有失眠，且大便次数增多，呈稀便。在发病初期，患者曾自行购买胃药进行治疗，但症状未见明显改善。
(3)2026年2月，患者因症状加重再次就诊。此时，患者出现明显的贫血症状，表现为面色苍白、头晕、心悸等。此外，患者还出现上腹部压痛，疼痛区域较广，疼痛程度加重。在入院后，患者接受了全面的检查，包括脱落细胞学检查、影像学检查和实验室检查。检查结果显示，患者胃部存在占位性病变，且脱落细胞学检查提示恶性细胞。综合患者病史、临床表现和检查结果，诊断为胃恶性间质瘤。
二、脱落细胞学检查
1.标本采集及处理
(1)标本采集前，对患者进行详细询问，了解其病史、症状和体征。患者为女性，48岁，主诉上腹部不适、饱胀感、食欲不振已持续3个月。采集标本时，采用胃镜下活检技术，选取胃窦部病变部位进行多点活检。采集过程中，使用活检钳采集组织标本，共计6个部位，每个部位采集组织样本约2-3块。
(2)标本采集后，立即将组织样本置于含有10%中性福尔马林溶液的容器中固定，以防止组织自溶。固定后的标本在4小时内送至病理科。在病理科，对标本进行编号、登记，并使用切片机进行连续切片。切片厚度为4微米，共计30张切片。每张切片进行常规HE染色，观察细胞形态学变化。
(3)在HE染色过程中，采用自动化染色设备，确保染色质量。染色完成后，将切片进行脱水、透明处理，并进行封片。封片后的切片在显微镜下进行观察，发现病变部位细胞异型性明显，核增大、深染，核分裂象增多。为进一步明确诊断，对切片进行免疫组化检测，使用CD117、CD34等抗体进行标记。结果显示，患者标本中CD117、CD34阳性表达，符合胃恶性间质瘤（GIST）的诊断标准。
2.细胞学形态学观察
(1)在脱落细胞学检查中，观察到患者胃黏膜脱落细