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2026年广泛侵犯盆腹腔、髂血管及下腔静脉的静脉内平滑肌瘤病1例报告

一、病例资料

1.患者基本信息

(1)患者张女士，女，45岁，汉族，已婚，居住于我国北方某城市。患者因反复出现下腹部疼痛、月经不规律等症状，于2026年5月首次就诊于当地医院。经过详细询问病史及体格检查，初步诊断为盆腔静脉内平滑肌瘤病。患者既往无特殊病史，家族中无类似疾病史。患者已婚，育有一子，月经周期正常，生育史良好。

(2)患者在当地医院接受了初步治疗，包括药物治疗和保守治疗，但症状未见明显改善。随后，患者因病情加重，于2026年6月转诊至我国某知名三甲医院。入院时，患者主诉下腹部疼痛加剧，活动受限，伴有腰部酸痛，夜间症状明显。体格检查发现，患者腹部膨隆，压痛明显，可触及多个大小不等的肿块，质地坚硬，活动度差。实验室检查结果显示，患者血红蛋白水平降低，红细胞计数偏低，提示贫血症状。

(3)在我国某知名三甲医院，患者接受了全面的检查和评估。影像学检查显示，患者盆腹腔内广泛分布着大小不等的静脉内平滑肌瘤，累及范围包括子宫、卵巢、膀胱、肠道等器官。部分肌瘤已侵犯髂血管及下腔静脉，造成血管狭窄和压迫。病理学检查证实了患者的诊断。针对患者的病情，医疗团队制定了详细的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和综合治疗。患者及家属对治疗方案表示理解和接受，并积极配合治疗。

2.症状与体征

(1)患者张女士，自2026年3月起出现下腹部疼痛，疼痛性质为钝痛，呈持续性，活动后加剧。疼痛程度评分为4分（0-10分），患者表示疼痛对日常生活造成一定影响。此外，患者还伴有月经不规律，周期延长，经量增多，经期延长至7-10天。

(2)体格检查发现，患者腹部膨隆，可见多个大小不等的肿块，质地坚硬，活动度差。妇科检查时，医生触及子宫增大，质地硬，活动度差，表面不平整。直肠指检发现，子宫后壁与直肠之间有肿块，质地硬，活动度差。患者血红蛋白水平为90g/L，低于正常值，提示贫血。

(3)患者在当地医院接受影像学检查，结果显示盆腹腔内广泛分布着静脉内平滑肌瘤，累及范围包括子宫、卵巢、膀胱、肠道等器官。部分肌瘤已侵犯髂血管及下腔静脉，造成血管狭窄和压迫。患者因症状加重，于2026年6月转诊至我国某知名三甲医院。入院时，患者主诉下腹部疼痛加剧，活动受限，伴有腰部酸痛，夜间症状明显。

3.既往病史

(1)患者张女士，既往身体健康，无重大疾病史。自成年以来，月经周期规律，经量适中，无痛经史。患者未婚先孕，曾于2010年生育一子，孕期及产后恢复良好，无异常情况。此外，患者无手术史、药物过敏史及传染病史。

(2)患者自述既往无慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。无长期服用激素类药物史，无服用避孕药史。患者无吸烟、饮酒等不良嗜好。在家庭中，无类似疾病史，父母及兄弟姐妹均身体健康。

(3)患者于2026年3月开始出现下腹部疼痛，经当地医院初步诊断为盆腔静脉内平滑肌瘤病。此前，患者无明显不适，未进行过相关检查。此次发病前，患者生活工作压力较大，工作强度高，缺乏体育锻炼。患者饮食结构合理，无特殊饮食习惯。

二、辅助检查

1.影像学检查

(1)患者张女士入院后，立即接受了全面的影像学检查。首先进行了腹部超声检查，结果显示盆腹腔内广泛分布着静脉内平滑肌瘤，形态不规则，内部回声不均。子宫增大，壁厚不均，宫腔内可见多个大小不等的肌瘤，部分肌瘤与子宫壁界限不清。卵巢、膀胱、肠道等器官亦受累及，可见多发肿块。超声检查提示患者存在多器官受累的严重情况。

(2)随后，患者接受了盆腔增强CT扫描，进一步明确病变范围和性质。CT扫描显示，患者盆腹腔内广泛分布着静脉内平滑肌瘤，累及范围包括子宫、卵巢、膀胱、肠道等器官。部分肌瘤已侵犯髂血管及下腔静脉，造成血管狭窄和压迫。CT扫描还显示，患者盆腔内存在多发性静脉内平滑肌瘤，部分病灶已侵犯周围组织，如膀胱壁、肠道壁等。此外，CT扫描还提示患者存在一定程度的盆腔积水。

(3)为进一步评估患者病情，医生安排了MRI检查。MRI检查结果显示，患者盆腹腔内广泛分布着静脉内平滑肌瘤，形态不规则，T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。子宫增大，壁厚不均，宫腔内可见多个大小不等的肌瘤，部分肌瘤与子宫壁界限不清。卵巢、膀胱、肠道等器官亦受累及，可见多发肿块。MRI检查有助于评估患者病情，为后续治疗提供重要依据。

2.实验室检查

(1)患者张女士入院后，实验室检查显示血红蛋白水平为90g/L，低于正常值，提示患者存在贫血症状。红细胞计数为3.5×10^12/L，白细胞计数为7.2×10^9/L，中性粒细胞占比为65%，淋巴细胞占比为35%。血小板计数为180×10^9/L，在正常范围内。血常规检查结果提示患者可能存在慢性失血，需要进一