研究报告

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2026年颈部皮肤脂肪瘤样痣并存脂肪瘤1例报告

一、病例摘要

1.患者基本信息

(1)患者女性，45岁，已婚，汉族，居住于我国北方某城市。患者自述无家族遗传病史，无过敏史。患者职业为教师，身体健康状况良好，无长期慢性疾病史。

(2)患者于2026年3月无明显诱因出现颈部皮肤肿块，起初肿块较小，质地柔软，无明显疼痛。随着时间的推移，肿块逐渐增大，患者自觉有轻微不适感，但未引起重视。患者在当地医院就诊，经初步检查诊断为颈部皮肤脂肪瘤样痣并存脂肪瘤。

(3)患者于2026年4月入住我院，入院时颈部肿块直径约5cm，位于左侧颈部，表面皮肤色泽正常，无破溃、感染等表现。患者神志清楚，精神状态良好，食欲、睡眠正常，二便无异常。既往无手术史，无药物过敏史。

2.主诉及现病史

(1)患者女性，45岁，主诉：左侧颈部肿块3个月，伴有轻微不适感。患者于2025年12月无明显诱因出现左侧颈部肿块，初始肿块直径约1cm，质地柔软，表面皮肤色泽正常，无明显疼痛。患者未给予重视，肿块逐渐增大，至2026年3月肿块直径已增长至5cm。近期患者自觉肿块处轻微不适感，伴有轻微牵拉感，但无发热、咳嗽、乏力等症状。患者曾于当地医院就诊，诊断为颈部皮肤脂肪瘤样痣并存脂肪瘤，建议手术治疗。

(2)患者自诉自发病以来，食欲、睡眠、二便等均无异常，体重无明显变化。患者既往体健，无手术史，无药物过敏史。患者职业为教师，工作压力大，生活节奏较快。患者自述在发病前一个月内，曾因工作原因加班至深夜，睡眠质量受到影响。患者配偶表示，患者发病期间，情绪波动较大，易出现焦虑、紧张等情绪。

(3)患者发病前一个月，曾出现轻微感冒症状，但未给予重视，自行服用感冒药后好转。患者自述发病期间，曾尝试调整饮食和生活习惯，如增加运动、改善睡眠等，但效果不明显。患者表示，在发现颈部肿块后，曾咨询过身边亲友，部分亲友建议观察病情变化，部分亲友建议尽早手术治疗。患者为求进一步治疗，遂于2026年4月入住我院。入院后，患者积极配合医生进行各项检查，包括体格检查、影像学检查、病理学检查等。

3.体格检查

(1)患者神志清楚，精神状态良好，发育正常，营养状况良好。生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg。全身皮肤色泽正常，弹性良好，无皮疹、瘀点、瘀斑等异常。头部检查未见异常，眼耳鼻喉检查无异常。

(2)颈部检查：左侧颈部可触及一质软肿块，直径约5cm，边界清晰，活动度良好，无压痛。肿块表面皮肤色泽正常，无破溃、感染等表现。右侧颈部及全身其他部位未触及明显异常。甲状腺功能检查：甲状腺激素水平正常。

(3)淋巴结检查：颈部淋巴结未触及肿大，质地柔软，活动度良好，无压痛。胸部检查：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心脏检查：心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部检查：腹部平坦，软，无压痛，肝、脾未触及肿大。神经系统检查：神志清楚，言语清晰，无吞咽困难，四肢肌力、肌张力正常，深浅反射对称，病理征未引出。

二、影像学检查

1.影像学表现

(1)影像学检查采用颈部CT扫描，患者左侧颈部肿块大小为5.0cm×4.0cm×3.0cm。CT平扫图像显示，肿块呈圆形，密度均匀，CT值为30-40HU，边界清晰。增强扫描后，肿块呈轻度强化，强化程度较周围肌肉组织略低，CT值上升至40-50HU。根据CT图像，肿块与周围组织无明显粘连，可推移。

(2)MRI检查显示，患者左侧颈部肿块在T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，信号强度均匀。肿块边缘清晰，与周围组织界限分明。动态增强扫描显示，肿块呈轻度强化，强化程度与CT增强扫描结果相似。MRI检查结果提示，肿块性质考虑为良性肿瘤。

(3)影像学诊断结果：结合患者临床表现、影像学检查结果，诊断为颈部皮肤脂肪瘤样痣并存脂肪瘤。该病例中，患者颈部肿块大小与既往文献报道的脂肪瘤大小相近，如某研究报道的脂肪瘤平均直径为4.8cm。本例中，患者肿块大小为5.0cm，与文献报道相符。此外，本例患者的影像学表现与脂肪瘤的典型影像学特征一致，即均匀的密度、轻度强化，与周围组织界限分明。

2.影像学诊断

(1)影像学诊断过程中，首先对患者的颈部肿块进行CT平扫，以观察肿块的大小、形态、密度及与周围组织的界限。结果显示，肿块呈圆形，直径约5cm，密度均匀，边界清晰，与周围组织无明显粘连。随后进行增强扫描，肿块呈轻度强化，强化程度与周围肌肉组织相近，但略低，CT值上升至40-50HU。

(2)在MRI检查中，患者颈部肿块在T1加权像上表现为低信号，T2加权像上表现为高信号，信号强度均匀。此外，动态增强扫描显示肿块呈轻度强化，强化程度与CT增强扫描结果相似。这些影像