研究报告
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2026年胃癌伴黑棘皮病1例报告
一、患者基本信息
1.姓名及年龄
(1)患者姓名张某某，现年58岁，汉族，已婚，居住于我国北方某省的一个小镇。自年轻时便从事农业劳动，长期接触农药和化肥，生活环境相对较为艰苦。患者性格开朗，勤劳朴实，与邻里关系融洽。
(2)患者自述无明显家族病史，父亲因肺癌去世，母亲患有慢性支气管炎。患者年轻时曾因劳累过度，出现过一次急性胃肠炎，经治疗后痊愈。近年来，患者身体健康状况逐渐下降，出现食欲不振、体重减轻、乏力等症状。
(3)患者于2026年3月初出现皮肤瘙痒，主要集中在腹部、背部和四肢，夜间尤为明显。患者未予以重视，自行购买止痒药物外用，症状未见明显缓解。随后，患者发现腹部皮肤出现色素沉着，呈黑棘皮病样改变，遂到当地医院就诊。经过详细询问病史和体格检查，医生初步怀疑患者患有胃癌伴黑棘皮病。
2.性别
(1)患者性别为男性，男性生理结构在生理、心理和社会角色上都有其独特性。男性通常具有较强的体力和耐力，这使得他们在许多体力劳动和运动项目中表现出色。在家庭和社会中，男性往往扮演着顶梁柱的角色，承担着养家糊口的重任。男性在情感表达上可能不如女性直接，但他们的坚韧和责任感常常受到人们的尊敬。
(2)男性在生理上，生殖系统具有独特的结构和功能，能够产生精子和进行生殖活动。同时，男性荷尔蒙（如睾酮）的水平较高，这影响着他们的生长发育、骨骼密度、肌肉质量和心血管健康等方面。由于荷尔蒙水平的影响，男性在青春期时会出现声音变低、体毛增多等生理变化。
(3)在社会角色方面，男性往往被期望成为家庭的经济支柱，承担起家庭责任。在职场中，男性也常常面临更大的竞争压力，需要不断努力以实现自己的职业目标。然而，随着社会的发展，女性在各个领域的地位不断提升，性别平等的观念逐渐深入人心。在现代社会，男性与女性在家庭、职场和社会生活中扮演的角色越来越多样化，性别差异不再是限制个人发展的主要因素。
3.职业及居住地
(1)患者张某某的职业是农民，他自年轻时便在家乡的土地上辛勤劳作，与土地结下了深厚的感情。他从事农业生产已有三十余年，熟悉各种农作物的种植和管理技术。在农忙时节，他常常早出晚归，不畏艰辛，用自己的双手创造着家庭的生活来源。他的勤劳和智慧，使得他家的农田年年丰收，成为了当地小有名气的种植户。
(2)患者的居住地位于我国北方某省的一个小镇，这里地处平原，气候温和，四季分明。小镇依山傍水，风景秀丽，是一个典型的农业小镇。居民们以农业为主，过着宁静祥和的生活。小镇虽然不大，但基础设施完善，交通便利，市场繁华，居民们的生活水平逐年提高。患者在这里出生、成长，对这片土地有着深厚的感情。
(3)小镇的历史悠久，文化底蕴丰富，有着独特的民俗风情。每年的农历新年，小镇上都会举行盛大的庙会，吸引着周边地区的游客前来参观。患者所在的村庄，村容村貌整洁，村民们和睦相处，互帮互助。在这里，患者度过了他的童年和青年时期，培养了他坚韧不拔、朴实无华的品格。尽管现在他的生活发生了变化，但他的心始终留在了这片他热爱的土地上。
二、病史摘要
1.主诉
(1)患者张某某，男性，58岁，主诉为“近3个月出现上腹部不适，伴食欲下降，体重减轻5公斤”。患者自述，近3个月来，在进食后上腹部出现持续性不适感，呈隐痛性质，有时伴有恶心，无呕吐。疼痛多在饭后1-2小时出现，持续约30分钟至1小时后缓解。患者曾自行服用止痛药，但症状未见明显改善。此外，患者自觉食欲明显下降，以前喜食油腻食物，现对油腻食物产生厌恶，食量减少，近3个月体重减轻约5公斤。
(2)患者既往有慢性支气管炎病史，长期吸烟史，每日约20支。患者于5年前因慢性支气管炎住院治疗，经治疗后症状有所缓解。此外，患者有高血压病史，长期服用降压药物，血压控制尚可。患者否认有糖尿病、心脏病等病史。患者否认有手术、外伤史，否认有药物、食物过敏史。
(3)患者于2026年3月初出现皮肤瘙痒，主要集中在腹部、背部和四肢，夜间尤为明显。患者未予以重视，自行购买止痒药物外用，症状未见明显缓解。随后，患者发现腹部皮肤出现色素沉着，呈黑棘皮病样改变，遂到当地医院就诊。经过详细询问病史和体格检查，医生初步怀疑患者患有胃癌伴黑棘皮病。患者于2026年3月15日入院，入院时体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。患者神志清楚，精神状态良好，皮肤瘙痒症状明显，腹部皮肤色素沉着，呈黑棘皮病样改变。
2.现病史
(1)患者张某某自2025年11月开始出现上腹部不适，起初症状较轻，表现为饭后轻微的疼痛感，患者未予以重视。但随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，持续时间延长，且在夜间尤为明显。患者开始出现食欲下降，食量减少，原本喜欢的油腻食物