基本信息

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文档摘要

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腰椎融合术术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：56岁

床号：骨科3床

住院号：202512001

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5），腰椎管狭窄症

手术日期：2025年12月20日

手术方式：腰椎后路减压植骨融合内固定术（L4/5）

术后天数：4天

责任护士：张护士

二、病史汇报

（一）主诉

患者因“反复腰痛伴右下肢麻木、疼痛1年，加重1个月”入院。

（二）现病史

患者1年前无明显诱因出现腰痛，伴右下肢放射性疼痛，疼痛从臀部沿大腿后侧、小腿外侧放射至足背，行走时加重，休息后可缓解。近1个月来症状明显加重，行走距离不足100米即需休息，夜间疼痛影响睡眠。于当地医院行腰椎MR