基本信息

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文档摘要

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国内术后疼痛护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：58岁

住院号：20251201001

科室：普外科

诊断：胆囊结石伴胆囊炎

手术日期：2025年12月20日

手术方式：腹腔镜下胆囊切除术

简要病史：

患者因“反复右上腹疼痛1年，加重3天”入院。入院后完善相关检查，诊断为胆囊结石伴胆囊炎，于2025年12月20日在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。术后返回病房，生命体征平稳，切口敷料干燥，引流管通畅，引出少量淡红色液体。术后第1天，患者主诉切口疼痛明显，影响睡眠及活动。

二、护理评估

（一）疼痛评估

疼痛部位：右上腹切口处。

疼痛性质：持续性胀痛，活动时加剧。

疼痛程