基本信息

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文档摘要

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腰椎融合术后康复期护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者男性，56岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1月”入院。患者3年前无明显诱因出现腰痛，伴右下肢麻木、放射痛，疼痛沿右侧臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，呈间歇性发作，休息后可缓解。1月前疼痛明显加重，行走困难，夜间痛醒，严重影响睡眠及日常生活。

（二）既往史

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术史、外伤史及药物过敏史。

（三）体格检查

脊柱生理曲度存在，腰椎活动受限，L4/L5、L5/S1棘突及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右侧踇趾背伸肌力