基本信息

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文档摘要

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脑出血术后的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李某性别：男年龄：58岁床号：神经外科3床住院号：2025120103

入院时间：2025年12月1日手术时间：2025年12月2日查房时间：2025年12月8日

主诉：突发右侧肢体无力伴言语不清6小时。

现病史：患者于12月1日晨起时突发右侧肢体无力，无法站立，伴言语含糊、口角歪斜，无呕吐、意识障碍，家属急送我院急诊。头颅CT示“左侧基底节区脑出血，出血量约35ml”，急诊以“脑出血”收入神经外科。入院时GCS评分13分（睁眼4分，语言4分，运动5分），右侧肢体肌力2级，左侧肌力5级，NIHSS评分12分。

既往史：高血压