基本信息

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文档摘要

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肩关节镜下肩袖修复术后护理查房

一、基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

住院号：20230512001

诊断：右肩袖损伤（冈上肌、冈下肌部分撕裂）

手术日期：2023年5月15日

查房日期：2023年5月20日

查房者：护士长李XX

责任护士：王XX

二、病情评估

（一）一般情况

患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。术后第5天，已排气排便，饮食睡眠正常。

（二）专科情况

伤口情况：右肩部手术切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿热痛，切口愈合良好。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程